Exames e Preparos

PREPARO PARA OS EXAMES DE ULTRASSONOGRAFIA
A ultrassonografia é um método alicerçado no fenômeno de interação de som e tecidos.
A partir da transmissão de onda sonora de alta frequência (>20.000 Hz), observamos as
propriedades mecânicas dos tecidos.
É um método de diagnóstico por imagem com excelente relação custo-benefício, tendo
como suas principais características:
• Ser um método não-invasivo ou minimamente invasivo;
• As imagens seccionais podem ser obtidas em qualquer orientação espacial;
• Não apresenta efeitos nocivos significativos dentro do uso diagnóstico na medicina;
• Não utiliza radiação ionizante;
• Possibilita o estudo não invasivo da hemodinâmica corporal através do efeito Doppler;
• A aquisição das imagens é realizada em tempo real, permitindo o estudo do movimento
das estruturas a serem analisadas.

ULTRASSONOGRAFIA ABDÔMEN TOTAL
Exame que inclui o fígado, vesícula biliar, pâncreas, rins, bexiga, baço, aorta, veia cava.
Preparo:
• Adultos: 6 horas de jejum e tomar 5 copos com água 1 hora antes do exame;
• Adultos diabéticos: 4 horas de jejum e tomar 5 copos com agua 1 hora antes do exame;
• Crianças: de 0 a 6 anos, intervalos das refeições não necessitam de agua;
• Crianças: de 6 a 12 anos, 4 horas de jejum, quantidade de agua para encher a bexiga;
• É indicado como exame de rotina ou na pesquisa de algum sintoma como dor, por
exemplo. É necessário jejum (vide preparo) e que a bexiga esteja cheia.
Durante o exame a paciente deve mudar de posição ou segurar a respiração para melhor
avaliação das estruturas abdominais.
Podemos avaliar o fígado (se tem esteatose que é a “ gordura “ do fígado), podemos ver
a vesícula biliar (é uma estrutura que armazena a bile, líquido que ajuda na digestão de
gorduras), onde podemos ver cálculos, o pâncreas, que produz enzimas digestivas e pode estar
alterados em pacientes alcoólatras, podemos ver os rins se tem cálculos , nódulos as dimensões,
podemos avaliar o baço que pode estar aumentado em algumas doenças, podemos avaliar a
aorta, a veia cava, a bexiga para ver se tem cálculos ou tumores .
O ultrassom não é bom para ver intestino pois o som bate nas fezes e gases e atrapalha
sua visualização.
Sua duração é rápida se o exame for normal e o exame é indolor; o que mais incomoda
no exame é o enchimento da bexiga e o jejum.

ULTRASSONOGRAFIA ABDÔMEN SUPERIOR
Exame que inclui o fígado, pâncreas e baço.
Preparo:
• Adultos: 6 horas de jejum;
• Adultos diabéticos: 4 horas de jejum;
• Crianças: de 0 a 6 anos intervalos das refeições;
• Crianças: 6 a 12 anos 4 horas de jejum.
É indicado de rotina ou na suspeita de lesões apenas nos órgãos que englobam o
abdômen superior que são: fígado, vesícula, pâncreas e baço). Não engloba os rins, a bexiga, a
aorta e a veia cava.
É necessário jejum (vide preparo) e, durante o exame a paciente deve mudar de posição
ou segurar a respiração para melhor avaliação das estruturas abdominais.
Não é necessário encher a bexiga, já que ela não vai ser avaliada nesse tipo de exame.
Podemos avaliar o fígado (se tem esteatose que é a “gordura“ do fígado), podemos ver
a vesícula biliar (é a estrutura que armazena a bile, líquido que ajuda na digestão de gorduras),
onde podemos ver cálculos, o pâncreas, que produz enzimas digestivas e pode estar alterado
em pacientes alcoólatras, o baço, que pode estar aumentado em algumas doenças.
O ultrassom não é bom para ver intestino, pois o som bate nas fezes e gases e atrapalha
sua visualização.
Sua duração é rápida se o exame for normal e o exame é indolor; o que mais incomoda
no exame é o jejum.

ULTRASSONOGRAFIA HIPOCONDRIO DIREITO
Exame que inclui o fígado, vesícula biliar e pâncreas.
Preparo:
• Adultos: 6 horas de jejum;
• Adultos diabéticos: 4 horas de jejum;
• Crianças: de 0 a 6 anos intervalos das refeições;
• Crianças: 6 a 12 anos 4 horas de jejum.
É indicado como exame de rotina ou na suspeita de lesões apenas nos órgãos que
englobam o hipondrio direito que são: fígado, vesícula e pâncreas. Não engloba os rins, a bexiga,
baço a aorta e a veia cava.
É necessário jejum (vide preparo) e durante o exame a paciente deve mudar de posição
ou segurar a respiração, para melhor avaliação das estruturas abdominais.
Não é necessário encher a bexiga já que ela não vai ser avaliada nesse tipo de exame.
Podemos avaliar o fígado (se tem esteatose que é a “gordura“ do fígado), podemos ver
a vesícula biliar (estrutura que armazena a bile, líquido que ajuda na digestão de gorduras), onde
podemos ver cálculos, o pâncreas, que produz enzimas digestivas e pode estar alterado em
pacientes alcoólatras.
O ultrassom não é bom para ver intestino, pois o som bate nas fezes e gases e atrapalha
sua visualização.
Sua duração é rápida se o exame for normal e o exame é indolor; o que mais incomoda
no exame é o jejum.

ULTRASSONOGRAFIA APARELHO URINÁRIO
Exame que inclui os rins e bexiga.
Preparo:
• Para realizar este exame: beber 5 copos com água 1 hora antes do exame e não urinar.
ULTRASSONOGRAFIA ABDÔMEM INFERIOR FEMININO OU ULTRASSOM PÉLVICO
Exame que inclui bexiga, útero, ovário e anexos.
Preparo:
• Para realizar este exame: beber 5 copos de água 1 hora antes do exame.
É um exame indicado para crianças, adolescentes ou pacientes que nunca tiveram
relação sexual.
É necessário a bexiga cheia para afastarmos as alças intestinais da frente do útero e
ovários.
O exame dura alguns minutos se for normal e através dele podemos detectar as
dimensões do útero e ovários e a presença de nódulos ou cistos.
O ESTUDO DOPPLER COLORIDO associado ajuda na avaliação de nódulos tanto no útero
quanto nos ovários.

ULTRASOM PRÓSTATA (VIA TRANSRETAL OU ABDOMINAL)
A melhor ultrassonografia de Próstata é a realizada por via transretal, pois a distância entre o
transdutor e a próstata é pequena quando comparada com a via abdominal, o que facilita a
visualização e identificação das alterações e/ou lesões que possam ocorrer no órgão.
Preparo:
• 3 horas antes do exame introduzir um supositório de glicerina via anal;
• Tomar 4 copos de com água 1 hora antes de realizar o exame.
A via transretal dispensa a repleção da bexiga, mas em alguns casos, para que se
obtenha um diagnóstico mais completo, incluindo a avaliação da bexiga, este procedimento é
precedido de uma investigação por via abdominal.
Quando a via é transabdominal é necessário que a bexiga esteja repleta, necessitando
de ingestão de 5 copos de líquido de 200 ml de água, iniciando-se a ingestão 2 horas antes do
exame de forma lenta e não urinar.
A ultrassonografia de próstata é utilizada também como guia na realização das biópsias
desse órgão, foco de frequentes patologias tanto benígnas quanto malígnas.
ULTRASSONOGRAFIA ABDOMEM INFERIOR MASCULINO OU ULTRASSOM DE PRÓSTATA VIA
ABDOMINAL
Exame que inclui bexiga, próstata e v. seminais.
Preparo:
• Para realizar este exame: beber 5 copos com água 1 hora antes do exame.

ULTRASSONOGRAFIA BOLSA ESCROTAL
Utilizada na avaliação das alterações da bolsa escrotal, dos testículos, dos epidídimos e
dos plexos pampiniformes.
Preparo:
• Não tem preparo para esse exame.

ULTRASSONOGRAFIA RETROPERITONIO (GRANDES VASOS OU ADRENAIS)
Exame que inclui o estudo da artéria aorta e da veia cava e avaliação dessa região.
Preparo:
• Adultos :6 horas de jejum;
• Adultos diabéticos: 4 horas de jejum;
• Crianças: de 0 a 6 anos intervalos das refeições;
• Crianças: 6 a 12 anos 4 horas de jejum.

ULTRASSONOGRAFIA ARTICULAÇÃO UNILATERAL
É a avaliação das alterações das estruturas articulares e da musculatura associada à
articulação, podendo ser utilizada para o exame de grandes articulações (joelhos, quadris,
ombros, tornozelos, cotovelos e punhos), quanto de pequenas articulações (dedos dos pés e
mãos).
Muito utilizada no diagnóstico de cistos sinoviais e derrames articulares, no estudo da
cartilagem articular e também nas lesões degenerativas iniciais.
Preparo:
• Não há preparo para este exame;
• É necessário trazer exames anteriores.

ULTRASSONOGRAFIA CRANIANA/ TRANSFONTANELA
Estudo de partes do cérebro e dos bolsões de liquido cerebral, através da “moleira” do
recém-nascido.
Preparo:
• Não há preparo para este exame.

ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICO
Estudo do crescimento do feto.
Preparo:
• É obrigatório esvaziar a bexiga, trazer carteirinha de gestante e exames anteriores.

ULTRASSOM MORFOLÓGICO DE PRIMEIRO TRIMESTRE COM ESTUDO DOPPLER COLORIDO
É indicado de rotina para avaliarmos principalmente a medida da translucência nucal
que é um líquido que fica na região da nuca e que quando está mais aumentada aumenta o risco
de algumas síndromes. Com a boa qualidade dos equipamentos atuais também é possível avaliar
grande parte da anatomia do feto e a placenta.
O estudo DOPLERFLUXOMETRICO é importante através do estudo das artérias uterinas
para avaliarmos o risco de desenvolver pré eclampsia na gestação que é o aumento dos níveis
pressóricos na gravidez.
Não é necessário que a bexiga esteja cheia e não é necessário nenhum preparo especial.
É importantíssimo que a paciente traga os exames anteriores (ultrassons anteriores) e
relate antecedentes familiares de doenças ou malformações, infecções, doenças
maternas na gestação ou uso de medicamentos, intercorrências como cólicas ou sangramentos
devem ser referidas durante o exame.

ULTRASSOM MORFOLÓGICO DO SEGUNDO TRIMESTRE COM DOPPLER COLORIDO E
ULTRASSOM TRANSVAGINAL PARA AVALIAÇÃO DO COLO UTERINO
É indicado de rotina entre 20 e 24 semanas de gestação, pode ser indicado quando a
paciente tem algum antecedente familiar de malformação ou fez uso de algum medicamento
durante a gestação ou teve infecção durante a gestação.
É importantíssimo que a paciente traga os exames anteriores (ultrassons anteriores)
para avaliarmos o crescimento e descreva para o ultrassonografista se ocorreu alguma
intercorrência como uso de medicamentos, infecções, antecedentes familiares de malformação
incluindo cardíaca, se o pai tem alguma doença (por exemplo malformação cardíaca) ou a mãe
tem alguma doença (por exemplo diabetes ou hipertensão),
Falar se o obstetra deseja alguma informação específica daquele ultrassom. Ou seja, é
importante que os pais participem da realização do exame para que se sintam mais seguros em
relação a algumas dúvidas.
Como a malformação cardíaca é a mais frequente é importantíssimo associar o
ultrassom morfológico ao DOPPLER COLORIDO pois através dele podemos ver melhor o sangue
das câmaras cardíacas, podemos ver melhor o fluxo de sangue em alguns vasos. Quando
conseguimos detectar essas malformações os pais, o obstetra e o pediatra se sente mais
preparados para receber o recém-nascido mais adequadamente.
É importante também realizarmos a medida do colo do útero via transvaginal pois é um
fator de risco se o colo for curto para trabalho de pato prematuro e esse achado já muda a
conduta em relação a repouso ou uso de medicamentos pata ajudar no amadurecimento do
pulmão do feto.
Não conseguimos ver através do ultrassom todas as malformações pois algumas são
pequenas e dependem também da posição do feto e da idade gestacional.
Quando a paciente tem sobrepeso o exame também é difícil pois atrapalha a passagem
do som, até chegar ao feto.
O exame pode ser demorado pois dependemos da posição fetal para avaliar as
estruturas adequadamente; não raramente a paciente precisa andar um pouco na sala de espera
e esperar o feto mudar de posição.

ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA GEMELAR
Estudo do crescimento de cada feto e estudo da vitalidade.
Preparo:
• É obrigatório esvaziar a bexiga, trazer carteirinha de gestante e exames anteriores.

ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICO PARA AVALIAÇÃO DA TRANSLUCENCIA NUCAL
Estudo para avaliação da anatomia do feto no primeiro trimestre e estudo de risco de
algumas síndromes cromossômicas.
Preparo:
• É obrigatório esvaziar a bexiga, trazer carteirinha de gestante e exames anteriores.

ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL (ÚTERO, OVÁRIOS, ANEXOS E VAGINA)
Estudo do útero e ovários e dessa região.
Preparo:
• Esvaziar bexiga e trazer exames anteriores;
É um exame indicado, muitas vezes, de rotina ou quando a paciente tem alguma queixa,
como dor embaixo do ventre por exemplo.
Não é necessário que a bexiga esteja cheia a não ser em casos de avaliação de
endometriose.
O exame quando normal dura poucos minutos, coloca-se uma sonda, que é uma parte
do equipamento que é alongado e fino e protegido com um preservativo descartável.
É colocado um gel estéril para facilitar a introdução do aparelho na vagina e é
importante que durante o exame, a paciente esteja relaxada para não contrair a parede vaginal.
É um exame bem tolerado pelas pacientes.
Pelo exame podemos visualizar o útero avaliando sua forma e contornos, verificar se há
malformações do útero, avaliar suas dimensões, pois podemos ter úteros aumentados pela
presença de miomas, e podemos avaliar se sua ecotextura é homogênea, que seria a avaliação
da presença ou ausência de nódulos ou cistos.
Podemos avaliar os ovários também observando suas dimensões (para cada idade tem
um parâmetro de dimensões) e a presença ou ausência de cistos. Muitas vezes, os cistos são
fisiológicos como, por exemplo, cistos de ovulação, que podem dar origem a dor.
Quando é detectado algum nódulo ou cisto no ovário é importante associar ao método
o ESTUDO DOPPLER COLORIDO para avaliar a vascularização dessas lesões.

ULTRASSOM TRANSVAGINAL PARA GESTAÇÃO INICIAL
Se a gestação está no início (no primeiro trimestre) é melhor a realização do ultrassom
via transvaginal, pois o embrião pode ser pequeno e é difícil avaliar os batimentos cardíacos ou
a presença de coágulos quando a paciente tem sangramento pela via abdominal.
Não é necessário que a bexiga esteja cheia.
O exame quando normal dura poucos minutos colocando se uma sonda que é uma parte
do equipamento que é alongado e fino e protegido com um preservativo descartável. É colocado
um gel estéril para facilitar a introdução do aparelho na vagina e é importante que durante o
exame a paciente esteja relaxada para não contrair a parede vaginal. É um exame bem tolerado
pelas pacientes.
É importantíssimo que a paciente traga os exames anteriores (ultrassons anteriores) 1
ou Bhcg.

ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO TRANSVAGINAL
Estudo do útero e ovários com estudo dos vasos desses órgãos.
Preparo:
• Esvaziar bexiga e trazer exames anteriores.

ULTRASSOM TRANSVAGINAL COM DOPPLER COLORIDO E ULTRASSOM ABDOMINAL
Para avaliar a endometriose é fundamental o preparo intestinal para aumentarmos a
chance de ver as lesões, é realizado inicialmente a parte abdominal com a bexiga cheia e
avaliamos a parte do intestino em busca de lesões, depois a paciente esvazia a bexiga e é feito
o ultrassom transvaginal em busca das lesões típicas da doença.
Preparo:
• Não há preparo para este exame, porém é necessário agendar os 3 exames previamente
com o mesmo médico.
Durante o exame é importante o relato dos sintomas com detalhes do início, da relação
com o período menstrual, dos medicamentos ou cirurgias já realizadas.
Como a endometriose acomete com muita frequência alças intestinais, é importante o
ultrassom abdominal para avaliarmos a possibilidade do espessamento dessas alças pela
doença.
O exame pode ser um pouco demorado pela avaliação dos focos de endometriose; caso
não sejam encontradas lesões o exame é mais rápido.

ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULACAO (3 OU MAIS EXAMES)
Avaliação dos óvulos durante vários dias observando se houve ovulação.
Preparo:
• Não há preparo para este exame, porém é necessário agendar os 3 exames previamente
com o mesmo médico.

ULTRASSOM DE MAMAS
É um exame de rotina, porém quando a paciente tem dor ou tem algum nódulo palpável
ou nódulo visualizado por outro método, por exemplo a mamografia, é importante associar o
método ao ESTUDO DOPPLER COLORIDO para avaliarmos a indicação de biópsia da lesão
(biópsia significa retirar células do nódulo para colocar no microscópio e ver se a lesão é benigna
ou não).
A duração do exame depende da presença ou ausência de lesões. Coloca-se gel na mama
e é feito o deslizamento da sonda que é a parte do aparelho em contato com o paciente por
toda a mama em busca de lesões. O exame é indolor.
Preparo:
• Trazer os exames anteriores realizados.

ULTRASSOM DE TIREOIDE
Utilizada para avaliação de processos inflamatórios e tumorais císticos e sólidos, no
acompanhamento de tratamentos e como guia na punção aspirativa desse órgão, foco de
frequentes patologias tanto benignas quanto malignas.
Não é necessário preparo, apenas é interessante que a blusa não tenha gola alta para
vermos o pescoço.

ULTRASSOM TIREOIDE COM DOPPLER COLORIDO
É indicado como exame de rotina, para avaliação de doenças da tireoide, nódulos ou
para acompanhamento de lesões já conhecidas.
Não é necessário preparo, apenas é interessante que a blusa não tenha gola alta para
vermos o pescoço.
Colocamos gel e deslizamos o equipamento no pescoço para avaliarmos tireoide.
Podemos ver as dimensões que podem estar aumentadas em casos de doenças crônicas,
como as tireoidites, em que ocorre um processo inflamatório.
Podemos ver a presença de nódulos se tem forma ou características suspeitas, nesses
casos o ESTUDO DOPPLERFLUXOMETRICO é importante para ajudar na indicação de punções.
O exame é indolor e rápido se não houver lesões.

ULTRASSOM DOPPLER DE ARTERIAS RENAIS
É um exame de ultrassonografia com Doppler colorido, que estuda o fluxo nas artérias renais,
desde a sua emergência, na aorta abdominal, até o hilo renal e nos seus ramos intra-renais,
procurando detectar áreas de estenose, que nos jovens podem ser causadas por displasia fibrosa
das artérias e nos idosos por aterosclerose.
Preparo:
• Tomar 40 gotas de Luftal de 6/4 horas, iniciando 1 dia antes do exame;
• No dia do exame jejum de 6 horas e tomar 4 copos com água uma hora antes do exame.

ULTRASSOM DE AORTA E ILÍACAS
O Doppler de aorta abdominal e artérias ilíacas avalia a perviedade e calibre (diâmetro)
da aorta abdominal e seus ramos ilíacos. A principal indicação é a pesquisa de doença arterial
obstrutiva (aterosclerose, com formação de placas obstrutivas e entupimentos arteriais), mas
também tem sua indicação para a pesquisa de aneurismas (dilatações) da aorta e das artérias
ilíacas.
Preparo:
• Tomar 40 gotas de Luftal de 6/4 horas, iniciando 1 dia antes do exame;
• No dia do exame 6 horas de jejum.

DOPPLER HEPÁTICO
Além do exame dos órgãos do abdome superior, como vesícula, fígado, rins, pâncreas,
adrenais, aorta e veia cava, será feito um estudo da circulação do fígado, através de um recurso
especial do aparelho que é o Doppler, nas suas formas gráfica e colorido.
Preparo:
• Tomar 40 gotas de Luftal de 6/4 horas, iniciando 1 dia antes do exame;
• No dia do exame 6 horas de jejum.

BIOPSIA DE PRÓSTATA
É um exame realizado por meio de ultra-som onde são retirados “pedacinhos” da
próstata que são mandados para exame no microscópio.
É indicado para pacientes com alteração no PSA
O procedimento é realizado com o apoio do ultrassom transretal, sob anestesia local ou
leve sedação.
Preparo:
• O Paciente deverá apresentar o resultado do exame de coagulo grama ao médico;
• Tomar um comprimido de CIPROFLOXACINA 500 mg de 12/6 horas por 3 dias, iniciando
1 dia antes do procedimento;
• Tomar 1 comprimido de LISADOR, 1 hora antes do exame;
• No dia do exame 6 horas de jejum;
• Não tomar AAS a partir do 5 dia antes do exame.